Dieser Fragebogen dient der Erhebung von Informationen über Ihren Gesundheitszustand und soll dem Arzt einen Überblick verschaffen. Halten Sie Ihren Impfausweis, Ihre Arztberichte und maßgeblichen Untersuchungsergebnisse bereit.

Alle hier angegebenen Informationen unterliegen der Schweigepflicht.

Die im Rahmen dieses Fragebogens erhobenen personenbezogenen Daten werden in Übereinstimmung mit den geltenden Vorschriften, insbesondere der Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO), verarbeitet. Um mehr über die Verwendung Ihrer Daten, Ihre Rechte und die Art und Weise, wie Sie diese ausüben können, zu erfahren, laden wir Sie ein, unsere Informationshinweise zu konsultieren.