Körperliche Aktivität und Diabetes : Eins, zwei, drei, und los !
Schon Ende des 19. Jahrhunderts war regelmäßige körperliche Aktivität für Diabetiker empfohlen.
“…. die Jagd, Fechten, Rudern, Schlittschuhlaufen, Tennis, Billard sowie die aktive Arbeit auf dem Feld und im Garten.“(QUELLE Alfediam)
Mit mehreren Studien konnten wir feststellen, dass in der allgemeinen Bevölkerung (nicht-diabetisch), eine Abnahme der Häufigkeit einer Gefäßerkrankung bei Patienten mit einem hohen Maß an körperlicher Aktivität beobachtet wird. Es wurde auch als positiver Effekte für Patienten, mit Typ-2-Diabetes nachgewiesen.
Wie soll am sich anlegen um zu starten?
Der Arzt sollte körperliche Aktivität bei Patienten mit Typ-2-Diabetes in der gleichen Weise verschreiben wie ein Medikament. Nach Abschluss der medizinischen Bewertung, wird die Art der Tätigkeit und die Intensität bestimmt, unter Berücksichtigung der Wünsche des Patienten. Es wird die Anzahl der Trainingseinheiten pro Woche und der Kontrollen festgelegt.
Art der Tätigkeit.
Ausdauertraining (Radfahren, Wandern, Joggen, Schwimmen, Golf, Skifahren) soll bevorzugt werden, gegenüber dem Gewichtheben, Bodybuilding. Das sind Aktivitäten, die nachteilige kardiovaskuläre und orthopädische Folgen haben können. Intensives Training (wie Sprinten oder Radfahrrennen gegen die Uhr), kann im Gegensatz zu kardio-respiratorischen Anstrengungen konzipieren und sind mit einer Ausdauer Aktivität assoziiert.
Die meisten Ballsportarten beinhalten in der Regel Intervallbewegungen, bestehend aus Phasen des intensiven Trainings mit kurzen Ruhezeiten oder mittelschweren Muskelanstrengungen. Ballspiele haben den Vorteil vom Spaß und erhöhen die Einhaltung der Praxis der regelmäßigen körperlichen Aktivität. Darüber hinaus fördert die Tatsache, zu wissen, was sein Team erwartet, einen zur regelmäßigen körperlichen Aktivität zwingt.
Die Intensität der Übung.
Es sollte anfangs niedrig sein, dann allmählich auf 70% der maximalen aeroben Leistungsfähigkeit steigen (Wert, der mit einem Belastungs-Test bestimmt werden kann).
Die Dauer der Übung.
Ziel ist es eine Zeit zu erreichen, die länger als 30 min ist und günstig auf metabolische Effekte ist. Ein Warm-up und aktive Erholung nach dem Training für 5 bis 10 min wird empfohlen, um Muskelschmerzen und Schmerzen des Bewegungsapparates sowie das Risikos einer orthostatischen Hypotonie Ende der Übung zu reduzieren. Zum Beispiel gehen für Läufer oder treten gegen einen geringen Widerstand für Radfahrer.
Die minimale Frequenz sind 3 Trainingseinheiten pro Woche. Die Erhöhung der Insulinsensitivität durch Trainingseinheit verschwindet innerhalb von 30 Stunden nach dem Training. Übertreiben Sie nicht und intensivieren sie täglich ihre Übungen oder verlängern sie ihre Einheiten. Das Risiko von Verletzungen des Bewegungsapparates ist proportional zu einer zu plötzlicher Intensivierung der körperlichen Aktivität.
Augenmerk auf die Anpassung der Behandlung.
Sulfonylharnstoffe (Amarylle, Diamicron, etc.) sind wahrscheinlich Hypoglykämie fördernd wenn Patienten gut ausbalanciert sind. In diesem Fall muss die Dosierung angepasst werden: Halbierung der Dosis oder das Weglassen der Injektion vor der Übung. Es ist möglich, dass eine verringerte orale Antidiabetika nach einer Weile notwendig ist, wenn das Training sich positiv auf die metabolische Kontrolle wirkt.
Wie praktizieren wir?
Die wieder in Form bringende Phase ist sehr wichtig weil es die körperliche Belastbarkeit verbessert. Es erfolgt über mehrere Wochen mit 3 Anwendungen pro Woche. Es ist ratsam, mit einer geringen Intensität anzufangen die keinen Seitenstich oder Müdigkeit auslösen soll und kurz sein soll(ca. 15 min). Die Intensität und Dauer der Übung soll nach und nach erhöht werden alle 2 bis 3 Sitzungen.
In der Praxis kann die Intensität der Aufwand von der theoretischen maximalen Herzfrequenz FMT (durch die Formel 220-Alter berechnet) ausgewertet werden. Somit ist die FMT eines 55 Jahre alten Mannes 165/min. Für eine Aktivität bei 50% der Kapazität, beträgt die Herzfrequenz zwischen 80 und 85/min. Es ist daher wichtig auf Selbstbestimmung der Herzfrequenz (Pulsmessung) zu unterrichten, es sei denn, der Patient beschafft sich einen „Heart Rate Meter“, das wie eine Uhr die momentane Herzfrequenz anzeigt getragen wird.
Mit einem Trainings-Logbuch wird empfohlen, die Dauer der Sitzungen, die Herzfrequenz während des Trainings, und möglicherweise die Ergebnisse der BZSK vor und nach dem Training zu notieren. Es kann auf zwei Arten genutzt werden: Zum einen zeigt es dem Patienten die wohltuende Wirkung der Muskelaktivität auf den Blutzucker und zweitens ermöglicht die Überprüfung die Dosisanpassung von Antidiabetika.
Die Plattform http://www.tipps.lu/ ist nicht nur eine spezielle Ausbildung für Diabetiker, sondern dient als elektronisches Notizbuch. (TIPPS = Training and Injury Prevention Platform for Sports). Diese Seite ist für Sport-Enthusiasten als auch für diejenigen, die Anfänger sind und eine elektronische Version des elektronischen Tagebuchs wünschen. Blutzuckerwerte können in den Kommentaren eingeben werden.
Fußhygiene muss perfekt und Schuhe geeignet für körperliche Aktivität sein.
Zusammen mit dem Sport sollten einfache Möglichkeiten um gegen Bewegungsmangel zu kämpfen gefördert werden. Treppensteigen anstatt Aufzug, zu Fuß gehen (vermeiden Sie das Auto für Kurzstrecken) …
Bei Patienten mit fortgeschrittenen diabetischen Komplikationen, ist körperliche Aktivität möglich, muss aber richtig ausgerichtet sein sowohl auf die Art und der Intensität der Aktivität. Zum Beispiel Förderung von Schwimmen bei Patienten mit Arthritis der Füße und eine Aufarbeitung der Kondition bei der koronaren Herzkrankheit von Betroffenen. Aktivitäten wie Gartenarbeit, Boccia, Basteln ……..sind empfohlen.
Wo soll das Trainingsprogramm ausgeführt werden?
Zur Zeit ist es das was die meisten Probleme aufwirft, da es wenige geeignete Struktur gibt, wo der Patient unter Überwachung Sport treiben kann außer Sport für Herzkranke oder bei uns im ZGZ. Mögliche Lösungen wären:
Selbst motiviert, eine Sportart zu suchen die Sie mögen (beste Garantie zu bestehen und eine nachhaltige Wirkung zu erzielen), und sich von Strukturen von „breite Öffentlichkeit“ zu bedienen wie bestehende Gymnastik Clubs, Sportvereine, Clubs dritte Alter …
Auf seinen Körper hören, sich die Zeit nehmen auf neue Herausforderungen zu reagieren, wird die neue Aktivität ein Teil von Ihnen werden auf den sie nach einer Anpassungsphase nicht mehr verzichten möchte.
Also, warum gibt es keine Ausreden mehr, sich nicht zu bewegen?
Vorteile von körperlicher Aktivität für eine Person mit Diabetes Typ 2
• erhöhte Gewebeempfindlichkeit gegenüber Insulin
• Verbesserte Zuckerwerte
• Vermeidung von langfristigen Komplikationen des Diabetes
• Erhöhter Kalorienverbrauch. Dieser zusätzlicher Kalorienverbrauch zu einer Diät reduziert das Körpergewicht und hilft ein gesundes Gewicht zu erreichen.
•Verringerung des Anteils der Fett- und Muskelmasse zu erhöhen
• Reduzierung des Blutdrucks
• Reduzierung von Cholesterin und Triglyceride
• Gefühl des Wohlbefindens, verbessertes Selbstvertrauen und Lebensqualität
• Reduzierte Angst und verbesserte Stresstoleranz